Rinosinuzita cronica este definita ca inflamatia mucoasei sinusurilor nazale asociata cu inflamatia mucoasei nasului, la care se adauga modificari inflamatorii ale structurilor adiacente.
Boala afecteaza 15-16% din populatia adulta.
Factori predispozanti sunt terenul alergic, modificari ale imunitatii organismului, variatii anatomice ale structurilor din interiorul nasului cum ar fi deviatia de sept nazal, conca bulosa (o pneumatizare in exces a cornetului mijlociu cu efect obstructiv),rinita hipertrofica( marirea de volum a cornetelor inferioare).
Simptomele cu care se prezinta pacientul sunt: nas blocat, reducerea sau pierderea mirosului, secretii crescute care pot sa se scurga si in partea posterioara a nasului spre faringe, durere sau presiune in oasele fetei.
Diagnosticul acestei afectiuni presupune prezenta a doua sau mai multe simptome din cele enumerate si necesita obligatoriu evaluare endoscopica. Endoscopia poate sa gasesca si alte elemente cum ar fi polipi de insotire sau edeme. Diagnosticul clinic este sustinut si prin evaluare radiologica, respectiv CT/RMN cranian. CT-ul este preferat radiografiei standard deoarece da informatii detaliate asupra leziunilor din toate sinusurile si aduce detalii anatomice foarte utile chirurgului. De multe ori CT cranian gaseste chiste sau alte modificari ale mucoasei sinusurilor la pacienti care nu prezinta simptome de sinuzita dar care pot sa prezinte dureri faciale/nevralgii neexplicate.
Tratamentul rinosinuzitelor cronice este concordant cu severitatea simptomelor.
Daca nu se gasesc modificari endoscopice supraadaugate, tratamentul va consta in spray-uri nazale cu cortizon o perioada de 3 luni, la care se pot adauga si tratamente antibiotice dupa caz.
Lipsa de raspuns la tratamentul medicamentos impune operatii endoscopice care amelioreaza conditiile locale favorizante pentru intretinerea bolii.
Rinosinuzitele severe, insotite de polipi nazali bilaterali necesita tratament cu cortizon pe cale orala, pentru perioade scurte, asociate cu spray-uri nazale cu cortizon, iar daca evaluarea dupa o luna nu gaseste ameliorari durabile, se recomanda interventia chirurgicala.
Rinosinuzitele cronice se pot complica cu simptome ale ochiului si orbitei, atunci cand infectia strabate osul, cu modificari ale simetriei oaselor craniului, meningite, complicatii neurologice care impun spitalizare de urgenta si proceduri chirurgicale.
