Menu
- Centrul Medical Apolo
Elementul cheie al sanatatii nasului si sinusurilor este mentinerea unei ventilatii optime a cavitatilor sinusale.
Mucoasa nasului se continua cu mucoasa sinusurilor.
Sinusurile isi dreneaza secretiile in cavitatile nazale si orice obstructie in calea eliminarii lor contribuie la imbolnavirea mucoasei din interior.
Lipsa de oxigen a mucoasei creste acidul lactic din sinusuri ducand la colonizare bacteriana.
In sinuzita cronica, infectiile sunt polimicrobiene, sau pot fi de etiologie fungica. Recoltarea secretiilor nazale cu ocazia endoscopiei poate orienta in alegerea tratamentului antibiotic.
Sinuzitele fungice nu reactioneaza la medicamentele antifungice si necesita intodeauna tratament chirurgical.
Fenomenele cheie responsabile de simptomele pe termen lung in sinuzitele cronice sunt dilatatia vaselor din mucoasa care determina inflamatie locala si astuparea orificiilor de drenaj.
Alterarea capacitatii de curatire fiziologica a suprafetei mucoasei prin lezarea mecanismului de impingere a mucusului spre orificiile de drenaj si afectarea glandelor responsabile de producere de mucus, duce la aparitia unei secretii vascose greu de eliminat.
Ca urmare, mucusul ramane stagnant o perioada mai lunga in interiorul sinusului iar cand se produce eliminarea, ajunge in spatele nasului cu o consistenta crescuta fiind perceput ca o secretie suparatoare, care nu se rupe.
Uneori acest simptom este unicul simptom al sinuzitei cronice si pune mari probleme in rezolvarea lui.
Pornind de la aceste mecanisme, tratamentul medicamentos al sinuzitei cronice vizeaza mai multe verigi.
O prima etapa consta in administrarea de spray-uri cu cortizon, care trebuie sa sa aiba efect strict local, pe mucoasa si sa nu se absoarba in circulatia generala determinand efecte secundare.
Acest tratament poate fi mentinut in siguranta pentru pacient 3 luni si chiar mai mult dupa necesitati.
Explicatia pentru aceasta alegere este efectul antiinflamator local care favorizeaza deschiderea orificiilor de drenaj si eliminarea mucusului.
In absenta eficientei acestui tratament si uneori inainte de cele 3 luni se administreaza tratament antibiotic ales dupa flora microbiana cunoscuta pentru sinusuri sau in cazuri particulare dupa antibiograma.
Daca fenomenele inflamatorii se exprima sub forma polipilor asociati infectiilo/inflamtiilor sinusale este necesar un tratament de scurta durata cu corticoizi locali sau generali.
Boli asociate cum ar fi diabetul, hipertensiunea arteriala pot contraindica tratamentul general cu corticoizi si grabesc decizia interventiei chirurgicale care se face endoscopic.
Tratamente adjuvante ar mai fi: spalaturi nazale cu apa de mare, medicamente care reduc vascozitatea secretiilor, antialergice, decongestionante pe cale orala, medicamente gemoterapice.
Tratamente recente folosesc anticorpi monoclonali care combat fenomenele inflamatorii din sinusuri pe termen lung.