Sinuzita acuta, este o boala inflamatorie si/sau infectioasa a cel putin uneia dintre cavitatile dispuse in oasele craniului, numite sinusuri (maxilar, etmoid, frontal, sfenoid) si a mucoasei nazale.
De cele mai multe ori, boala debuteaza ca o infectie virala, evoluand uneori bacterian.
Factorii de risc asociati cu rinosinuzita acuta sunt scaderi ale imunitatii oraganismului, alergii, astmul, modificari ale anatomiei nasului (deviatia de sept nazal), expunerea la factori de mediu (fum, noxe).
Diagnosticul precoce este crucial in alegerea corecta a tratamentului si impiedicarea complicatiilor.
Simptomele in infectia virala si bacteriana sunt similare si includ: senzatia de nas infundat, durere sau presiune faciala, secretii nazale in exces sau care se scurg din spatele nasului in faringe, febra, tuse, oboseala, dureri dentare, presiune sau senzatie de ureche infundata, modificari de culoare ale secretiei nazale, umflarea pleoapelor sau a tesutului din jurul ochilor.
Examinarea in cabinetele de ORL presupune o inspectie a cavitatilor nazale si faringelui cu ajutorul endoscopului si recoltarea de secretii care se trimit la laborator pentru examen bacteriologic, in vederea alegerii tratamentului potrivit.
Dintre metodele radiologice se pot folosi radiografiile standard care au un rol orientativ si acolo unde este posibil se recomanda CT/RMN de craniu care permit o vizualizare cuprinzatoare a tuturor sinusurilor, detectand pe langa boala si anomalii anatomice si boli asociate.
Daca pacientul se prezinta la primele simptome, tratamentul ales se va adresa inflamatiei si va consta in spray-uri nazale de cele mai multe ori cu cortizon. Se evita folosirea intempestiva a antibioticelor care nu vor fi introduse mai devreme de 3 zile de la debutul simptomelor.
In conditiile in care examenul endoscopic deceleaza secretii purulente, se vor alege antibiotice conforme cu flora microbiana cunoscuta in aceste afectiuni, pana la obtinerea rezultatului bacteriologic.
In absenta posibilitatii de utilizare a unui examen bacteriologic, tratamentul antibiotic ales ca prima intentie se reevalueaza dupa 3 zile, iar in absenta unui raspuns terapeutic favorabil se schimba conform unor protocoale bine stabilite.
Tratamentul antibiotic este imperios in sinuzitele bacteriene, dar el trebuie condus atent de medicul ORL, intr-o secventa bine stabilita, pentru a evita instalarea rezistentei bacteriene.
Alte mijloace de tratament constau in folosirea analgezicelor, antiinflamatoarelor, decongestionantelor nazale si orale, irigatiilor nazale, inhalatiilor.
Complicatiile sinuzitelor acute sunt rare dar pot fi severe si constau in extinderea infectiei in tesuturile ochiului si orbitei (celulita sau abcese orbitale), meningite, septicemii.
Tratamentul chirurgical se impune in aceste conditii pentru drenajul pruroiului.
Chirugia este o optiune terapeutica si in conditii de sinuzite repetate si consta in interventii endoscopice care sunt operatii minim invazive si care constau in aerisirea sinusurilor pentru a le reda capacitatea de vindecare.
Prognosticul sinuzitei acute este favorabil daca tratamentul este initiat imediat dupa instalarea simptomelor si daca, atunci cand este nevoie, se aleg antibioticele corect, la dozele corespunzatoare, pe o perioada stabilita de timp.
